폐암 환자, 삶의 질 낮다면 사망 위험도 2배

치료 후 삶의 질이 떨어진 폐암 환자는 사망 위험도 2배 이상 높은 것으로 분석됐다. 서울대병원 암통합케어센터 윤영호 교수팀은 국립암센터(흉부외과 이종목, 김문수), 삼성서울병원(흉부외과 조재일, 심영목) 교수팀과 함께 이 같은 결과를 종양학 분야 학술지인 'BMC Cancer' 7월호에 게재했다. 연구팀은 2001년부터 2006년까지 국립암센터와 삼성서울병원에서 수술 후 완치를 판정받은 폐암 환자 809명을 5년간 추적 관찰했다. 그 결과, 전체 11.9%인 96명이 기간 중 사망했다. 연구팀은 환자의 성별, 연령, 병기요인 등을 통계학적으로 보정해, 잘 알려진 예후 인자가 아닌 삶의 질과 사망 위험관의 상관성을 추가로 분석했다. 결과를 보면, 신체기능이 떨어진 환자는 사망 위험이 2.4배 높았으며, 호흡곤란(1.6배), 불안(2.1배), 질환으로 인한 정신적 충격을 이겨내는 내적 역량 저하(2.4배) 등을 보이는 환자도 사망 위험이 높았다. 또, 저체중(1.7배)과 수술 후 운동 2016.08.19

"개원가 경영난, 협동조합이 대안"

"재정적으로 한계에 도달한 동네의원을 살리는 사업이 될 거라 확신 합니다" 대한의사협회 의료정책연구소가 동네의원 경영난 탈피를 위한 '(가칭)동네의사 협동조합' 설립안을 제시했다. 저수가 구조에 지치고, 비급여 진료에서 조차 한계를 느낀 동네의원에게 협동조합을 통해 재정난을 극복할 수 있는 기반을 마련하겠다는 취지다. '수가 정상화'가 동네의원을 살릴 수 있는 근본적 해결책이지만, 생존을 위한 차선책으로 협동조합을 제안한 것. 의협 의료정책연구소가 협동조합 설립의 인큐베이터 역할을 맡아 협동조합의 정관과 규약을 만들고, 조합원을 모집하는 등 적극적인 지원을 하겠다는 입장이다. 의료정책연구소 이용민 소장(사진)은 "대형병원은 장례식장, 주차장 등의 부대사업으로 저수가로 인한 적자를 보전하지만 동네의원은 할 수 있는 게 아무 것도 없다"면서 "17일 의협 상임이사회에 협동조합 세부 내용과 필요성에 대해 설명했고, 다양한 의견을 들었다"이라고 전했다. '동네의원협동조합'을 설립하려면 조합 2016.08.19

최하위 등급 장기요양기관 재평가 실시

국민건강보험공단이 장기요양기관 중 최하위 등급(E등급)을 받은 715개 기관에 대해 재평가를 실시한다. 건보공단은 서비스 질을 높이기 위해 이번 재평가를 실시키로 했으며, 오는 10월부터 12월까지 3개월간 실시한다. 지난해 최하위 장기요양기관 715개소는 '당연대상'으로 그동안의 개선사항 등을 평가하며, 일부 영역이 미흡해 등급이 낮아진 222개소 중 서비스 질 개선 의지가 있는 시설은 신청을 받아 평가할 예정이다. 건보공단은 2016년도 재평가 대상기관 및 평가방법 등 평가계획을 노인장기요양보험 홈페이지에 공고하고, 추후 재평가 결과 또한 공개해 수급자와 가족이 장기요양기관을 선택하는데 활용할 수 있도록 한다는 방침이다. 건보공단 관계자는 "지난 2014년부터 평가 전담부서를 신설해 전문성을 강화하고, 2015년 입소시설 평가부터 절대평가 방식으로 전환하는 등 안정적인 평가체계 구축을 위해 지속적으로 노력했다"고 말했다. 또한 "이번에 실시하는 재평가와는 별도로 방문 컨설팅, 우 2016.08.16

"촉탁의 개선안 즉각 무효화하라"

충청남도의사회가 '장기요양기관 촉탁의 개선사업을 즉각 무효화하라'는 성명서를 발표했다. 충남의사회는 16일 성명서를 내고 "대한의사협회 추무진 회장은 원격진료를 포함한 촉탁의의 진료행위 확대에 대한 고시개정 시도에 대해 사전에 복지부와 협의 하에 계획하고 협조한 것임을 이제는 밝히라"며, "관련자를 전원 문책하고 해임하라"고 강조했다. 충남의사회에 따르면, 지난 7월 11일 의협은 충남의사회 측에 '장기요양기관의 촉탁의 교육 및 개최에 따른 참석요청의 건'에 관한 공문을 보냈다. 이 공문엔 복지부의 보도자료가 첨부돼 있었는데, 거기엔 촉탁의 자격·지정·교육·활동비 등 제도 전반에 대한 개선과 촉탁의 행위별 수가를 마련해 이를 공단에 직접 청구토록 하는 내용이 포함됐다. 이에 충남의사회 측은 이사회를 개최해 촉탁의 진료범위의 제한이 없을 경우, 노인요양시설이 원격진료 등을 이용해 준요양병원화가 될 것이라고 우려했다. 또한 방문비 등이 아직 정해지지 않은 상황에서, 전국 시군구 의사회장 2016.08.16

간암 수술사망률 외국에 비해 3배 낮다

우리나라 간암 수술사망률이 외국에 비해 3배 정도 낮다는 결과가 발표됐다. 건강보험심사평가원은 16일, 간암 평가결과(간암 수술사망률)를 공개했다. 올해 초부터 우리나라 주요 5대 암 중 위암·폐암·유방암·대장암 순으로 적정성평가 결과를 공개한데 이어 발표했다. 암은 국내인구 당 사망원인 1위이며, 그중 간암은 암 사망률 2위이지만, 간암은 아직 표준화된 치료방법이 없어 간암수술 사망률만 평가했다. 평가대상은 2014년 7월부터 2015년 6월(1개년)사이에 간암수술을 받은 만18세 이상(임신부 제외) 5371명(121개 의료기관)이며, 이 환자들의 간암 수술 사망률에 대해 평가했다. 평가대상에 포함 되는 간 절제술은 부분절제, 구역절제, 간엽절제, 3구역절제이다. 우리나라 간암수술(간절제술) 현황을 살펴보면, 남성과 여성의 비율이 7:3으로, 남성이 여성에 비해 2.7배 간암수술을 많이 받은 것으로 나타났다. 간암수술환자 100명중 남성 66명(66.3%)은 간에만 국한된 간세포암 2016.08.16

원가보전율이 왜 60% 밖에 안돼요?

"수가 원가보전율, 왜 60% 밖에 안되나요?", "언제쯤 수가 현실적으로 맞춰주나요?" 의대생들이 심평원에 던진 질문이다. 13일 의대협(의대·의전원학생협회) 주최로 열린 '제2회 젊은 의사 의료정책 콘서트 OFF THE RECORD'에서 미래의 의사들은 앞으로 몸소 겪게 될 의료계 문제에 뜨거운 관심을 보였다. 특히 의대생들은 콘서트 첫 강의를 맡은 심평원 강희정 수가개발실장에게 많은 질문을 던졌다. 그 중 가장 많은 질문을 한 것은 단연 '수가' 문제. 한 의대생은 "건보공단 일산병원에서 연구한 '요양기관 종별 추정 원가보전율'을 보면 의원이 60.6%로 나와 있어 의원들은 비급여를 통해 저수가를 보전하는 것으로 안다"면서 "왜 이런 상황에 있는지 궁금하다"고 질문했다. 이에 강희정 실장은 "이전 관행수가를 받던 시절부터 돌이켜보면, 1977년 의료보험 도입 당시 정부가 수가를 일단 낮게 책정한 측면이 있다"면서 "이후 수가를 계속해서 인상하고 있지만 물가인상률을 따라가지 못하 2016.08.16

ICT기술 활용한 보건의료서비스, 속도 더디다

인공지능, 증강현실, 빅데이터 등 정보통신기술(ICT)을 접목한 보건의료서비스 산업이 활성화되지 못하고 움츠러들어 있다는 지적이 나왔다. 지난 12일 열린 '2016년 제2차 미래보건의료포럼'에서는 국민건강증진을 위한 ICT기반 보건의료기술 미래발전전략을 알아보고, ICT기술을 활용한 의료환경개선, 국민건강 보장을 위한 제도 개선과 각계각층의 역할에 대해 논의하는 시간을 가졌다. 포럼 패널토론에서는 보건의료 환경은 많이 변했지만 ICT를 접목한 서비스는 아직 움츠러들어 그만큼의 활성화가 되지 않고 있다는 의견이 나왔다. 보건의료산업에 ICT기술을 융합해 다양하고 새로운 보건의료서비스가 창출될 수 있음에도 탄력을 받지 못하고 있다는 것이다. 패널로 참석한 (주)에임메드 이영준 대표(의사, 사진)는 "얼마 전까지만 해도 보건의료에 ICT기술을 접목해 뭔가를 한다는 것에 좋지 않은 시각이 많았고, 현재 ICT기술 산업이 사실 움츠러들어있는 것 같다"고 말했다. 이 대표는 "그럼에도 최근에 2016.08.13

건강보험 누수가 부당청구 때문?

부당청구가 건강보험 누수의 주된 원인이라는 보건복지부의 주장에 대한의원협회가 사실을 왜곡하지 말라며 비난하고 나섰다. 지난 10일 보건복지부는 2011년부터 2015년까지 부당청구 의료기관 현지조사 실시현황 및 제재 현황 자료를 발표한 바 있다. 복지부는 현지조사로 적발한 부당청구 금액이 ▲2011년 181억원 ▲2012년 170억원 ▲2013년 121억원 ▲2014년 177억원 ▲2015년 296억원 등에 그쳤지만, 총 부적정 지출규모는 2013년 기준 2조2000억 ~ 3조8000억원에 이르는 것으로 추정했다. 복지부 자료에 따르면 현지조사를 받은 의료기관은 2011년 842곳, 2012년 526곳, 2013년 770곳, 2014년 679곳, 2015년 725곳으로 국내 전체 의료기관 중 약 1%에 해당한다. 복지부는 현지조사와 적발 실적이 저조한 이유로, 내부자 신고나 대외기관(국민권익위원회, 검찰, 감사원 등)의 조사 의뢰, 민원제보, 자체 진료비 심사 과정의 의심기관 적발 2016.08.12

노숙자가 알아보는 정형외과 전문의

"고향에 가기 위해 서울역에 갈 때면 자꾸 누군가 와서 인사해요. 자세히 보면 제가 이전에 수술했거나 진료를 봐줬던 노숙자들이에요." 국립의료원 개원 이래 55년 만에 탄생한 첫 정형외과 여성과장인 전숙하 전문의(사진). 지난 2013년 39세의 젊은 나이에 과장이 됐다. 전문의 6명, 전공의 8명을 포함한 20여명의 정형외과 식구를 이끌고 있는 정형외과 수장인 전숙하 과장은 여러 노숙자나 독거노인, 의료급여환자 등 소외계층의 환자들을 치료하며 유명해졌다. 전숙하 과장은 "사실 의료원 정형외과에 오는 환자들 중 20% 정도가 의료급여환자인데 '나 아니면 도움을 받기 쉽지 않을 것'이란 마음으로 진료하니 더욱 고마움을 느끼는 것 같다"고 말했다. 정신적, 체력적으로 노동강도가 큰 탓에 정형외과는 여성 전문의 비율이 상대적으로 낮다. 현재는 그래도 정형외과를 택하는 여자 전공의가 많이 늘었다고 하지만 전숙하 과장 때만 하더라도 전국 200명의 정형외과 전공의 중 단 2명만이 여자였다. 2016.08.12

초음파급여 횟수 제한 폐지해야

직선제 대한산부인과의사회가 "산모와 태아의 건강권을 위협하는 초음파급여 횟수 제한을 폐지하라"고 주장했다. 직선제 대한산부인과의사회는 10일, '산부인과가 몰락하는 현실을 무시한 졸속 추진을 반대 한다'는 성명서를 발표하고 "대한민국 출산의 90%이상이 개원가에서 이루어지고 있는 현실에서 보건복지부는 정작 분만을 담당하는 개원가 회원들의 의견을 묵살하고 일방적인 선택을 강요하는 현실에 심각한 우려를 표한다"고 밝혔다. 산전 초음파검사 급여화는 개원 산부인과의사의 생존과 직결된 문제로써 충분한 검토와 정확한 지침 없이 시행 되는 경우, 많은 부작용과 혼란, 국민 피해가 예견된다는 입장이다. 지난 7월 초, 복지부는 산부인과 초음파 급여화 조정안을 3가지로 제안했다. ▲임신 7주~10주(1삼분기)에 1회만 급여를 인정하고, 임신 7주 미만 방문 시에는 비급여 ▲수가 20%로 하향 조정하고, 같은 기간 2회 급여 인정 ▲수가를 30%로 하향 조정하고, 2회 급여를 인정하는 제안이었다. 이 2016.08.11